SEFPO Personnel Scolaire des Collèges bannière

Comité mixte des assurances du personnel scolaire des CAAT

21 mai 2014 9 h 50

Table of Contents

Le Comité mixte des assurances (CMA) des CAAT a été établi conformément à l’annexe IV de la convention collective des CAAT. Le rôle du CMA est de faciliter la communication entre le Conseil des employeurs des collèges (CEC) et le SEFPO sur toutes les questions relatives aux garanties collectives.

Tous les mois, le Comité mixte des assurances du personnel scolaire des CAAT s’efforce de faire renverser des décisions de la Sun Life concernant les demandes de règlement refusées au titre de l’assurance-maladie complémentaire, de l’assurance dentaire, de l’assurance-revenu pour invalidité de longue durée et des régimes d’assurance-vie (y compris l’assurance-vie de base, complémentaire et pour un(e) conjoint(e) et les personnes à charge).

Le CMA se rencontre une fois par mois pour passer en revue les réclamations et tenter de les résoudre. Le SEFPO vous représente en jouant un rôle actif dans les réunions du comité.

Pourquoi devrais-je faire appel d’une demande de règlement qui a été refusée?

Votre demande de règlement peut avoir été rejetée injustement (ça arrive plus souvent qu’on pense).
Les demandes de règlement que l’on nous refuse aujourd’hui peuvent être l’objet de revendications importantes à l’avenir.

Comment puis-je faire appel du rejet de ma demande de règlement?

Faites appel du rejet de votre demande de règlement en contactant l’un des représentants syndicaux du Comité mixte des assurances (CMA) dans la liste ci-dessous. Le CMA est composé de représentants du SEFPO et du Conseil des employeurs des collèges. Des représentants de la Sun Life assistent également aux réunions du comité.

Qui sont mes représentants syndicaux au CMA?

Heather Gieardine-Tuck, coprésidente (syndicat), section locale 240, Collège Mohawk, courriel : heathergiardinetuck@hotmail.com

Landyn Blais, section locale 415, Collège Algonquin, courriel : lblaisopseu415@gmail.com

Urszula Kosecka, section locale 562, Collège Humber, courriel : cogito727@yahoo.ca

Terry Poirier, section locale 242, Collège Niagara, courriel : tpoir76@gmail.com

Kim Macpherson, conseillère en avantages sociaux au SEFPO, courriel : kmacpherson@opseu.org

Que dois-je faire pour lancer le processus d’appel auprès du Comité mixte des assurances?

Dès que vous apprenez que votre demande de règlement a été refusée par la Sun Life, assurez-vous de formuler votre plainte (par téléphone, par courriel ou en personne) à la Sun Life, puis à l’administrateur des avantages sociaux de votre collège et à votre section locale. Il suffit souvent d’envoyer des renseignements supplémentaires à la Sun Life pour résoudre le problème.

Si votre plainte n’est pas résolue de façon satisfaisante, communiquez avec un membre du Comité mixte des assurances afin qu’il puisse plaider pour vous. Il est important de donner vos coordonnées et toute la documentation écrite concernant votre appel, comme une copie de la lettre de refus de la Sun Life et le formulaire_de_consentement.pdf, ainsi que toutes les notes ou rapports de votre dentiste ou médecin, le cas échéant.

Remplissez l’autorisation et envoyez-la avec votre documentation à votre représentant du CMA ou à Kim Macpherson, conseillère en avantages sociaux au SEFPO. Kim Macpherson travaille à l’Unité des retraites et des avantages sociaux du SEFPO – 5757, avenue Coopers, Mississauga, (Ontario) L4Z 1R9. Télécopieur : 905 712-3009.

Tous les renseignements fournis au CMA sont traités de façon confidentielle et ne seront pas divulgués à une personne autre que l’assureur, votre médecin ou dentiste et les membres du comité.