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SEFPO Pensions et prestations

Prestations après retraite des membres de la Fiducie de pension du SEFPO : tableau comparatif

Prestations après retraite des membres de la Fiducie de pension du SEFPO : tableau comparatif

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Le tableau suivant fait la comparaison des prestations après-retraite (PAR) des membres de la Fiducie de pension du SEFPO en vertu du régime actuel, le « Régime A », et de l’autre régime, le « Régime B », négocié entre le SEFPO et le gouvernement de l’Ontario.

Drogues/médicaments

PAR Régime A – Régime actuel

  • Couverture de 90 %
  • Carte-médicaments
  • Prix des médicaments génériques – coût du produit acheté
  • Franchise : 3 $/DIN
  • Protection illimitée – Pas de plafond annuel

PAR Régime B

  • Couverture de 90 %, réduite à 75 % à l’âge d’admissibilité au Programme de médicaments de l’Ontario (PMO) pour les coûts des médicaments admissibles soumis, jusqu’à concurrence de 10 000 $ par année (plafond annuel à la charge de l’assuré : 1 000 $ jusqu’à l’âge d’admissibilité au PMO, et 2 500 $ après l’âge d'admissibilité au PMO) et par assuré
  • Carte-médicaments
  • Option la moins chère obligatoire, prix du médicament générique immédiatement disponible
  • Franchise : 3 $/DIN
  • Maximum de six (6) frais d’exécution d’ordonnance par année et par médicament d’entretien d’ordonnance, sauf indications contraires spécifiques du médecin
  • Exclusion de couverture pour les franchises du PMO
  • Les médicaments qui sont actuellement couverts seront automatiquement approuvés (droits acquis)
  • Couverture des médicaments onéreux (CMO) – Ce régime couvrira 100 % des coûts des médicaments admissibles supérieurs au plafond annuel

Hôpital

PAR Régime A – Régime actuel

  • 120 $/jour en chambre privée/semi-privée

PAR Régime B

  • 120 $/jour en chambre privée/semi-privée

Services paramédicaux

PAR Régime A – Régime actuel

  • Massothérapeute, physiothérapeute, naturopathe, ostéopathe, chiropraticien et podiatre : 25 $ par consultation, jusqu’à concurrence de 1 200 $ par année, par patient et par fournisseur
  • Psychologues et orthophonistes : 25 $ par consultation d’une demi-heure, jusqu’à concurrence de 1 400 $ par année civile

PAR Régime B

  • Montant maximum combiné : 100 % des coûts admissibles, jusqu’à concurrence de 500 $ par année par personne (tous les fournisseurs); sans maximum par consultation

Soins de la vue

PAR Régime A – Régime actuel

  • Maximum de 340 $ + coût d’un examen oculaire de routine/24 mois
  • Franchise : 10 $/couverture individuelle, 20 $/couverture familiale – combinés avec les appareils de correction auditive

PAR Régime B

  • Maximum de 340 $ + coût d’un examen oculaire de routine/36 mois Couverture de l’examen jusqu’à l’âge d’admissibilité au PMO
  • Franchise 10 $/couverture individuelle, 20 $/couverture familiale – combinés avec les appareils de correction auditive

Appareils de correction auditive

PAR Régime A – Régime actuel

  • Maximum de 1 200 $/4 ans, franchise de 10 $ par personne, franchise de 20 $ pour couverture familiale

PAR Régime B

  • Maximum de 900 $/4 ans Franchise : 10 $/couverture individuelle, 20 $/couverture familiale – combinés avec les soins de la vue

Orthèses et chaussures orthopédiques

PAR Régime A – Régime actuel

  • Chaussures orthopédiques : 75 % du coût de l’achat/la réparation d’une paire de chaussures orthopédiques, jusqu’à concurrence de 500 $ par année
  • Orthèses : 100 % du coût, jusqu’à concurrence de 500 $ par année

PAR Régime B

  • 80 % du coût de l’achat/la réparation d’un appareil, jusqu’à concurrence de 500 $ par année et par appareil

Appareils et fournitures pour diabétiques

PAR Régime A – Régime actuel

  • Glycomètre – 400 $/4 ans
  • Pompe à perfusion d’insuline : 2 000 $/5 ans
  • Injecteurs sans aiguille : 1 000 $/vie
  • Fournitures pour appareils ci-dessus : 2 000 $/an

Régime B

  • Glycomètre – 400 $/4 ans
  • Pompe à perfusion d’insuline : 2 000$/5 ans
  • Injecteurs sans aiguille : 1 000$/vie
  • Fournitures pour appareils ci-dessus : 2 000$/an

Soins infirmiers privés

PAR Régime A – Régime actuel

  • Couverts à 100 % – frais raisonnables et d’usage

PAR Régime B

  • 75 %, jusqu’à concurrence d’un plafond annuel de 20 000 $

Autres services de santé et fournitures médicales

PAR Régime A – Régime actuel

  • Couverts à 100 % – frais raisonnables et d’usage – à moins d’indications contraires  Articles couverts : services ambulanciers, location de fauteuil roulant, location/achat de lit d’hôpital, plâtres, attelles, prothèses, etc.

PAR Régime B

  • Remboursement de 75 %, à moins d’indications contraires Couverture de services/fournitures standard, frais raisonnables et d’usage

Soins dentaires

PAR Régime A – Régime actuel

  • Franchise de 50 $ par année – couverture individuelle ou familiale
  • Soins dentaires de base : 85 %, couverture illimitée
  • Dentiers/restaurations majeures :   Dentiers : 50 %, jusqu’à concurrence d’un maximum cumulatif de 3 000 $ par personne
  • Dentiers/restaurations majeures : Restaurations majeures : 50 %, jusqu’à concurrence de 2 000 $ par année et par personne
  • Orthodontie : 50 %, jusqu’à concurrence d’un maximum cumulatif de 3 000 $ par enfant âgé de 6 à 18 ans
  • Remboursement des soins dentaires basé sur le guide des tarifs des actes bucco-dentaires de l’Association dentaire de l’Ontario (ODA)

PAR Régime B

  • Pas de franchise
  • Soins dentaires de base : 75 %, jusqu’à concurrence de 1 500 $ par année et par assuré
  • Dentiers/restaurations majeures : Pas couverts
  • Orthodontie : Pas couvert
  • Remboursement des frais dentaires basé sur le guide des tarifs des actes bucco-dentaires de l’Association dentaire de l’Ontario (ODA)

Protection en cas d’urgence médicale hors de la province/du pays

PAR Régime A – Régime actuel

  • Couverture des frais médicaux admissibles engagés suite à une urgence pendant une absence temporaire hors de la province/du Canada – illimitée

PAR Régime B

  • Aucune protection au-delà de ce qu’offre l’Assurance-santé de l'Ontario


Surclassement facultatif (100 % pris en charge par le retraité) – Régime A – À partir du 1er avril 2017

Protection en cas d’urgence médicale hors de la province/du pays

Taux de couverture de 100 %, jusqu’à concurrence d’un maximum cumulatif à vie de 1 million de dollars pour les frais médicaux admissibles engagés en raison d’une urgence ou d’une maladie inattendue ou soudaine pendant une absence temporaire hors du Canada, au-delà des frais à l’étranger normalement remboursés par l’Assurance-santé de l'Ontario. Voyage d’une durée maximale de 90 jours

Assistance médicale globale – Régime d’assistance voyage

Complément de la protection en cas d’urgence médicale hors de la province/du pays, avec accès 24 h sur 24 à l’assistance médicale grâce à un réseau mondial de communications qui localise les fournisseurs, obtient l’approbation de l’assureur pour les services couverts, y compris les frais d’hôpitaux, d’évacuation, de transport et de logement d’un membre de la famille et le retour au domicile. Plafonds et conditions s’appliquent.

Couverture des médicaments onéreux (CMO)

Couverture de 100 % des coûts des médicaments admissibles en sus du plafond d’un régime annuel ou 10 000 $ en frais de médicaments admissibles par année et par patient.


Surclassement facultatif (100 % pris en charge par le retraité) – Régime B – À partir du 1er avril 2017

Protection en cas d’urgence médicale hors de la province/du pays

Taux de couverture de 100 %, jusqu’à concurrence d’un maximum cumulatif à vie de 1 million de dollars pour les frais médicaux admissibles engagés en raison d’une urgence ou d’une maladie inattendue ou soudaine pendant une absence temporaire hors du Canada, au-delà des frais à l’étranger normalement remboursés par l’Assurance-santé de l'Ontario. Voyage d’une durée maximale de 90 jours

Assistance médicale globale – Régime d’assistance voyage

Complément de la protection en cas d’urgence médicale hors de la province/du pays, avec accès 24 h sur 24 à l’assistance médicale grâce à un réseau mondial de communications qui localise les fournisseurs, obtient l’approbation de l’assureur pour les services couverts, y compris les frais d’hôpitaux, d’évacuation, de transport et de logement d’un membre de la famille et le retour au domicile. Plafonds et conditions s’appliquent.

PDF iconTélécharger le tableau de comparaison (en anglais seulement)