Le Comité mixte des assurances (CMA) du personnel de soutien des CAAT a été formé en vertu de l’article 4.9 et de l’annexe A de la Convention collective du personnel de soutien des CAAT. Le CMA a pour objectif principal de faciliter les communications entre le Conseil et le SEFPO en ce qui concerne l’assurance collective telle qu’elle s’applique à l’Unité de négociation du personnel de soutien.
Le Comité mixte des assurances (CMA) du personnel de soutien des CAAT aide à renverser les décisions de la Sun Life de refus de prestations telles que les prestations d’assurance-maladie complémentaire, d’assurance dentaire, d’assurance invalidité de longue durée et d’assurance-vie (de base, complémentaire, complémentaire conjoint ou conjointe et personnes à charge) et d’assurance contre les maladies graves.
Le CMA se rencontre une fois par mois pour passer en revue les réclamations et tenter de les résoudre. Le SEFPO vous représente en jouant un rôle actif dans les réunions du comité.
Pourquoi voudrais-je en appeler d’une décision de refus de prestations?
- La décision de vous refuser des prestations n’est peut-être pas juste (ça arrive plus souvent qu’on pense).
- Les demandes de prestations qu’on nous refuse aujourd’hui peuvent faire l’objet de revendications importantes plus tard.
Comment dois-je faire pour interjeter appel d’une décision de refus de prestations?
Vous pouvez en appeler du refus de l’assureur en communiquant avec les représentants du syndicat siégeant au Comité mixte des assurances (CMA). Le CMA est composé de représentants du SEFPO et du Conseil des collèges. Des représentants de la Sun Life sont également présents aux réunions du comité.
Qui sont les représentants du syndicat qui siègent au CMA?
Janice Hagan, co-présidente syndicale, section locale 561, Collège Seneca, courriel : jrhagan64@gmail.com
Dan Brisson, vice-président, section locale 672, Collège Boréal, courriel : danbrisson@fibreop.ca
Paul Lahaise, membre, section locale 416, Collège Algonquin, courriel : plahaise@gmail.com
Kathy Hokum, membre, section locale 351, Collège Fleming, courriel : kmhokum@gmail.com
Giulia Volpe, agente des prestations du SEFPO, courriel : gvolpe@opseu.org
Comment dois-je faire pour enregistrer un appel auprès du Comité mixte des assurances?
Avant tout, assurez-vous de communiquer votre plainte à la Sun Life, à l’administrateur des prestations de votre collège et à votre section locale (par téléphone, courriel ou en tête à tête) dès que vous êtes informé du refus de prestations de la Sun Life. Il arrive qu’en fournissant des renseignements supplémentaires directement à la Sun Life, on parvienne à résoudre le problème.
Par contre, si votre plainte n’est pas résolue à votre satisfaction, adressez-vous à un des membres du Comité mixte des assurances, qui pourra vous aider. Il est essentiel que vous soumettiez toute la documentation écrite pertinente à votre appel, telle qu’une copie de la décision de refus des prestations de la Sun Life et la 
formule d’autorisation du CMA du personnel de soutien des CAAT signée, ainsi que toutes les notes et rapports de votre dentiste ou médecin.
Remplissez la formule d’autorisation et envoyez-la, accompagnée de tous vos documents à votre représentant du CMA ou à Giulia Volpe, agente des prestations, Unité des pensions et prestations, SEFPO – 5757, avenue Coopers, Mississauga (Ontario) L4Z 1R9; téléc. : (905) 712-3009. Vous pouvez également rejoindre Giulia au numéro 416-443-8888 ou, sans frais, au numéro 1-800-268-7376, poste 3563.
Tous les renseignements fournis au CMA resteront confidentiels et ne seront divulgués à personne d’autre qu’à l’assureur, à votre médecin ou dentiste et aux membres du comité.
Procès-verbal des réunions du CMA du personnel de soutien des CAAT
http://www.thecouncil.on.ca/articles/143
Livret des avantages sociaux du personnel de soutien des CAAT et autres renseignements
Brochure des garanties du personnel de soutien des CAAT – 1er janvier 2015
Renseignements importants pour le personnel de soutien des CAAT – 1er janvier 2015